隨著當今社會生活節(jié)奏的加快，人們的醫(yī)療需求也逐漸改變，在快節(jié)奏的生活環(huán)境下，患者需要的是更快速、療效更佳的醫(yī)療護理服務。我院泌尿外科二病區(qū)新開展的局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術，則讓許多泌尿系結石的患者受益其中。
  丁某某，男，53歲平素伴有右側腰部隱痛不適，2021年5月初體檢時發(fā)現(xiàn)雙腎結石。經(jīng)人介紹，丁先生于6月1日來到我院泌尿外科二病區(qū)入院治療。完善相關檢查診斷為：右腎結石，其中較大結石直徑達到3-4公分。泌尿外二科團隊充分評估患者病情后，決定為患者施行“局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術”。   6月2日上午，在泌尿外二科主任馬曹生的帶領下，姜林、申江偉醫(yī)師與麻醉科醫(yī)護人員默契配合，順利開展該手術。局部麻醉成功后，姜林醫(yī)師熟練操作在B超引導下將穿刺針穿入右腎中盞，拔除針芯立即見尿液流出；醫(yī)生們詢問丁大哥：“有沒有感覺，痛不痛？”楊大哥清醒鎮(zhèn)定的回答：“一點都不痛！置入輸尿管硬鏡后，依次檢查各腎盞及腎盂，在右輸尿管上段見一枚結石，大小約3.0 cm*4.0cm，質硬，呈黃褐色。置入鈥激光光釬粉碎結石，并將結石沖出體外。手術經(jīng)過順利，術中生命體征平穩(wěn)，局部麻醉效果滿意，術中出血約5ml，20分鐘完成手術，術畢患者步行安返病房。手術當天，患者在床上翻身、坐、臥都不受影響，術后即可飲水進食。術后影像資料顯示，右腎結石已完全消失。術后2天出院。
  據(jù)了解，以往的 硬膜外麻醉或全身麻醉下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，病人術后回病房帶有腎造瘺管，并且需要絕對臥床休息3-5天，住院時間約為10-14天。而現(xiàn)今，新開展的局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術，術前不需禁食禁飲、灌腸等操作，減少患者的不適反應；術中擺放手術體位方便，可與患者交流，解除患者的緊張情緒，減少手術體位并發(fā)癥，且局麻對患者的生理心理影響小，可減輕因硬膜外麻或全麻產(chǎn)生的麻醉風險及并發(fā)癥；術后患者可步行回病房，手術切口小，無管道，減輕患者痛苦，且可立即進食；因此，該項技術具備安全、高效、恢復快、住院時間短、經(jīng)濟節(jié)省等優(yōu)點。
  路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。局麻下經(jīng)皮腎鏡取石術已逐漸成為  我院泌尿外科二病區(qū)的特色專科技術，填補了菏澤市乃至周邊市縣經(jīng)皮腎鏡取石術在局麻下實施的一項空白，截至目前，科室已完成局麻下經(jīng)皮腎鏡取石術10例，均非常成功，同時也為不能耐受全麻及硬膜外麻醉的上尿路結石患者帶來了希望，相信隨著此項技術的進一步開展及推廣，將會有更多的泌尿系結石患者受益。
 
文 | 孔得霞 姜 林
指導老師 | 劉紅顏
編輯 | 周焱焱
審核 | 孫 展  馬 燕
審核 | 韓春慧