人工關節(jié)在國外始于40年代，我國在60年代以后逐步開展，目前THA(人工全髖關節(jié)置換)和TKA（人工全膝關節(jié)置換）被認為是人工關節(jié)置換中效果非常肯定的治療方法，其它人工關節(jié)如人工肘關節(jié)、人工肩關節(jié)、人工椎體、人工骨盆置換都有不同程度的開展。人工髖關節(jié)置換術的治療效果經(jīng)過三十多年的臨床實踐，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段。人工關節(jié)置換術主要目的是緩解關節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節(jié)的運動功能。
基于人工關節(jié)的壽命平均統(tǒng)計，省級三甲醫(yī)院已經(jīng)于九十年代末迎來了首批關節(jié)置換手術患者的“翻修手術潮”，而我院髖關節(jié)置換手術開展始于九十年代末期，從技術層面和材料層面的局限性分析，基層醫(yī)院行髖關節(jié)置換手術的假體壽命要略小于上級醫(yī)院，松動幾率要略高于上級醫(yī)院，所以基層醫(yī)院髖關節(jié)置換“翻修手術潮”時間段已提前到來。
我病區(qū)收治患者祝××，男，41歲，因雙側(cè)ONFH（股骨頭無菌性壞死）Ficat Ⅳ期，分別于2007年和2009年分別行THA手術，術后康復，Harris評分良好，患者因術后不遵醫(yī)囑，長期過度屈髖活動，再次導致髖關節(jié)疼痛，右髖部明顯，來院就診，行X-ray檢查，提示假體松動，遂收入院治療。患者入院后，作為首例雙側(cè)THA術后假體松動患者，科主任余健高度重視，決定成立以骨外科老專家董建軍主任醫(yī)師為首的專家組，積極完善術前相關檢查，余健主任親自統(tǒng)籌，劉丹主治醫(yī)師、趙鑫住院醫(yī)師專門負責術前患者病情監(jiān)測、匯總、匯報，組織科室并邀請麻醉科會診，在不違背治療原則的前提下，充分考慮患者經(jīng)濟承受能力，擬定詳細周密手術計劃，并將每套手術方案向患者及家屬做好溝通，最終決定采取分次手術完成雙側(cè)翻修，鑒于翻修手術不可預知因素較多，我們又缺少相關經(jīng)驗，余健主任又親自協(xié)調(diào)器械科，做好材料準備。癥狀較重右側(cè)翻修定于2013-07-10進行，術前備血，術中情況匯報：髖臼完全松動翻轉(zhuǎn)，內(nèi)襯磨損嚴重變形，股骨端假體檢查無松動，與術前討論X-ray表現(xiàn)符合，骨水泥填充良好。結(jié)合患者經(jīng)濟情況，并再次與家屬溝通單純翻修髖臼側(cè)利弊，征得家屬理解，決定行單純髖臼側(cè)置換。經(jīng)過精確測量，材料選用國產(chǎn)愛康生物型金屬髖臼，安裝內(nèi)球頭，復位關節(jié)，活動髖關節(jié)無脫位，手術順利完成。術后積極調(diào)整患者一般情況及各項理化指標，與2013-07-23行左側(cè)翻修，樹種情況匯報：髖臼松動，內(nèi)襯磨損嚴重，股骨端假體松動，先處理髖臼側(cè)，取出松動髖臼假體及內(nèi)襯，剔除骨水泥，髖臼銼磨挫髖臼至60#，試模負壓良好，采用國產(chǎn)愛康生物性髖臼假體，股骨端開槽，取出股骨柄假體，剔除髓腔內(nèi)骨水泥，考慮開槽后股骨應力因素及患者經(jīng)濟條件決定采用國產(chǎn)愛康生物加長柄（仿Zimmer瓦格納型）股骨柄，股骨開槽股條采用Zimmer捆綁帶固定，安裝內(nèi)球頭，復位關節(jié)，活動無脫位，測量雙下肢長度等長，手術順利完成。
我病區(qū)醫(yī)護人員群策群力，順利完成我院首例雙側(cè)THA術后假體松動翻修手術，為我院今后迎接“THA術后翻修潮”積累了第一手寶貴資料，使我院關節(jié)置換手術水平提高了一個新的臺階，保障我院在全縣醫(yī)療機構(gòu)的核心地位，進一步提升了我院在周邊醫(yī)療機構(gòu)中的影響力，為我院打造蘇、魯、豫、皖交界地帶醫(yī)療高低添磚加瓦，盡一份自己的力量。
