一、改善低氧血癥
1、加壓給氧:立即取半臥位,面罩加壓給氧,必要時行氣管插管或氣管切開人工呼吸機給氧,改善組織缺氧狀態(tài)。
2、解除肺動脈高壓:應及早選用下列解痙劑,解除肺血管和支氣管痙攣。
二、抗過敏
立即靜脈推注地塞米松20~40mg或氫化可的松200mg,以后依病情給氫化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持。
三、抗休克
1、補充血容量:給6%的低分子右旋糖酐500ml,快速靜脈滴注,或輸新鮮血或血漿以補充血容量。
2、給升壓藥:如血容量補足后血壓仍不回升,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,以20滴/min開始,根據(jù)病情調整滴速。
3、糾正心衰:用毛花苷丙(西地蘭)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中靜脈推注,一般于6h后再重復一次。
4、糾正酸中毒:早期及時應用能較快糾正休克和代謝失調。常用5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。
四、防治dic
羊水栓塞發(fā)生10min內,為dic高凝階段,應盡快使用肝素。一般用肝素鈉25~50mg加于生理鹽水100ml中,1h內滴完,接著再給肝素鈉25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中緩慢靜脈滴注,并以試管法測定凝血時間,使凝血時間控制在15min左右,24h肝素鈉總用量控制在100mg以下。
五、預防腎衰
在血容量補足的情況下仍少尿,應給呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg靜脈注射。
六、預防感染
應選用對腎臟毒性小的抗生素預防感染。
七、產(chǎn)科處理
原則上在產(chǎn)婦呼吸、循環(huán)功能明顯改善并糾正凝血功能障礙后應及時終止妊娠。在第一產(chǎn)程應立即剖宮產(chǎn)去除病因。在第二產(chǎn)程應在搶救產(chǎn)婦的同時,陰道手術助產(chǎn)結束分娩。對一些無法控制的產(chǎn)后出血應在抗休克的同時行子宮切除術。
產(chǎn)房 資料來源:全球醫(yī)院網(wǎng)