常情況,慢性乙肝患者徹底清除病毒的病歷是很少見(jiàn)的,原因是:此種患者通常為免疫低下、免疫麻痹、免疫不全、免疫耐受,由此種,就導(dǎo)致了長(zhǎng)期慢性病毒之?dāng)y帶,時(shí)常到發(fā)復(fù)期活躍和免疫損傷而出現(xiàn)臨床改變,經(jīng)治療雖可使癥狀減輕或消失,但根除乙肝病毒并產(chǎn)生抗病毒免疫實(shí)屬罕見(jiàn)。但這顯然意識(shí)慢性乙肝病人就不可能有徹底治愈的可能顯得----典型病歷報(bào)告于眾,并證實(shí)慢性乙肝仍然有機(jī)會(huì)根治。
男患:36歲,哈市人,慢性乙肝病毒攜帶20年,始終沒(méi)有任何變化,亦不曾進(jìn)行相關(guān)治療,平常身體狀況良好,一月前出現(xiàn)乏力、食少、尿黃、不伴發(fā)燒,但進(jìn)行性加重,病前天服藥,天感染歷史,入院時(shí)重度黃疸、乏力、食欲不振、體檢所界宿小、并輕度出血系統(tǒng)變化,并酶膽分離“大三陽(yáng)”DNA陽(yáng)性診為慢性肝、急性發(fā)作,偏重型給予支持療法,調(diào)整免疫,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,經(jīng)四周治療,病人癥狀好轉(zhuǎn),生化普遍改善,黃疸減退,更重要的是DNA陰轉(zhuǎn),HBSAg陰轉(zhuǎn),抗HBCIgG + 抗HBCIgM +兩周后病人復(fù)查,肝功正常,黃疸退盡、DNA陰性、抗HBCIgG、HBCIgM均為陽(yáng)性最后全愈出院。
總結(jié):
1、原因不明體內(nèi)發(fā)生免疫亢進(jìn)反應(yīng),導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死,出現(xiàn)重肝表現(xiàn)。
2、免疫亢進(jìn)的結(jié)果損善肝細(xì)胞同時(shí)清除了CCCDNA;產(chǎn)生大量抗HBC。
3、單純抗HBCIgG 、IgM陽(yáng)性,示乙肝病毒清除。
4、積極支持療法,有助于病毒好轉(zhuǎn)全愈。
此病歷為少見(jiàn)DNA、HBCIgG +均清除的病歷,說(shuō)明體內(nèi)免疫亢進(jìn),引發(fā)內(nèi)環(huán)境震蕩,雖有導(dǎo)致重肝死死之危險(xiǎn),但亦說(shuō)明免疫是清除細(xì)胞內(nèi)CCCDNA的重要機(jī)制,從而也證明了乙肝以免疫發(fā)病機(jī)理,免疫損傷的重要意義。